Erisipela
| Erisipela | |
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| Otros nombres | Ignis sacer, fuego sagrado, fuego de San Antonio |
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| Erisipela de la cara por estreptococo invasivo | |
| Pronunciación |
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| Especialidad | Dermatología, Enfermedad infecciosa |
La erisipela es una infección bacteriana relativamente común de la capa superficial de la piel ( dermis superior ), que se extiende a los vasos linfáticos superficiales dentro de la piel, caracterizada por una erupción elevada, bien definida, sensible y de color rojo brillante, típicamente en la cara o las piernas., pero que puede ocurrir en cualquier parte de la piel. Es una forma de celulitis y es potencialmente grave.
La erisipela generalmente es causada por la bacteria Streptococcus pyogenes, también conocida como estreptococos β-hemolíticos del grupo A, a través de una ruptura en la piel, como por un rasguño o una picadura de insecto. Es más superficial que la celulitis y, por lo general, está más elevada y delimitada. El término proviene del griego ἐρυσίπελας ( erysípelas), que significa "piel roja".
En los animales, la erisipela es una enfermedad causada por la infección por la bacteria Erysipelothrix rhusiopathiae. La enfermedad causada en los animales se llama Enfermedad de la piel del diamante, que se presenta especialmente en los cerdos. Las válvulas cardíacas y la piel se ven afectadas. Erysipelothrix rhusiopathiae también puede infectar a los humanos, pero en ese caso, la infección se conoce como erisipeloide.
- 1 Signos y síntomas
- 2 causa
- 3 Diagnóstico
- 3.1 Diferenciación de la celulitis
- 4 tratamiento
- 5 Pronóstico
- 6 Epidemiología
- 6.1 Medidas preventivas
- 7 casos notables
- 8 Historia
- 9 citas
- 10 enlaces externos
Signos y síntomas
Los síntomas suelen aparecer de repente. Las personas afectadas pueden desarrollar fiebre, escalofríos, escalofríos, fatiga, dolores de cabeza, vómitos y malestar general en las 48 horas posteriores a la infección inicial. La placa roja se agranda rápidamente y tiene un borde elevado y bien delimitado. Puede parecer hinchado, sentirse firme, cálido y sensible al tacto y puede tener una consistencia similar a la cáscara de naranja. El dolor puede ser extremo.
Las infecciones más graves pueden provocar vesículas (viruela o marcas parecidas a picaduras de insectos), ampollas y petequias (pequeñas manchas moradas o rojas), con posible necrosis de la piel (muerte). Los ganglios linfáticos pueden estar inflamados y puede ocurrir linfedema. Ocasionalmente, se puede ver una franja roja que se extiende hasta el ganglio linfático.
La infección puede ocurrir en cualquier parte de la piel, incluida la cara, los brazos, los dedos de las manos, las piernas y los dedos de los pies; tiende a favorecer las extremidades. El muñón umbilical y los sitios de linfedema también son sitios comunes afectados.
El tejido graso y las áreas faciales, por lo general alrededor de los ojos, los oídos y las mejillas, son los más susceptibles a las infecciones. La infección repetida de las extremidades puede provocar hinchazón crónica ( linfedema ).
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Erisipela (oreja)
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Erisipela (brazo)
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Erisipela (pierna)
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Erisipela recurrente
Porque
Streptococcus pyogenes La mayoría de los casos de erisipela se deben a Streptococcus pyogenes, también conocido como estreptococos β-hemolíticos del grupo A, con menos frecuencia a los estreptococos del grupo C o G y rara vez a Staphylococcus aureus. Los recién nacidos pueden contraer erisipela debido a Streptococcus agalactiae, también conocido como estreptococo del grupo B o GBS.
Las bacterias infectantes pueden entrar en la piel a través de traumatismos menores, mordeduras de humanos, insectos o animales, incisiones quirúrgicas, úlceras, quemaduras y abrasiones. Puede haber eccema subyacente, pie de atleta, y puede originarse a partir de bacterias estreptococos en las propias fosas nasales o en el oído del sujeto.
La erupción se debe a una exotoxina, no a la bacteria Streptococcus, y se encuentra en áreas donde no hay síntomas; p. ej., la infección puede estar en la nasofaringe, pero el exantema se encuentra generalmente en la epidermis y los vasos linfáticos superficiales.
Diagnóstico
La erisipela generalmente es diagnosticada por el médico al observar la erupción característica bien delimitada después de un historial de lesión o el reconocimiento de uno de los factores de riesgo.
Las pruebas, si se realizan, pueden mostrar un recuento alto de glóbulos blancos, PCR elevada o hemocultivo positivo que identifica al organismo.
La erisipela debe diferenciarse del herpes zóster, angioedema, dermatitis de contacto, eritema crónico migratorio de la enfermedad de Lyme temprana, gota, artritis séptica, bursitis séptica, vasculitis, reacción alérgica a una picadura de insecto, reacción aguda a un fármaco, trombosis venosa profunda y carcinoma inflamatorio difuso de el pecho.
Diferenciar de la celulitis
La erisipela se puede distinguir de la celulitis por dos características particulares; su borde de avance elevado y sus bordes afilados. El enrojecimiento de la celulitis no se eleva y su borde es relativamente indistinto. El enrojecimiento brillante de la erisipela se ha descrito como una tercera característica diferenciadora.
La erisipela no afecta el tejido subcutáneo. No libera pus, solo suero o líquido seroso. El edema subcutáneo puede llevar al médico a diagnosticarlo erróneamente como celulitis.
Tratamiento
Según la gravedad, el tratamiento incluye antibióticos orales o intravenosos, con penicilinas, clindamicina o eritromicina. Si bien los síntomas de la enfermedad se resuelven en uno o dos días, la piel puede tardar semanas en volver a la normalidad. La FDA aprobó 4 antibióticos: omadaciclina (Nuzyra), oritavancina (Orbactiv), dalbavancina (Dalvance) y tedizolid (Sivextro), para el tratamiento de infecciones bacterianas agudas de la piel y de la estructura de la piel. Debido al riesgo de reinfección, a veces se usan antibióticos profilácticos después de la resolución de la afección inicial.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad incluye:
- La propagación de la infección a otras áreas del cuerpo puede ocurrir a través del torrente sanguíneo ( bacteriemia ), incluida la artritis séptica. La glomerulonefritis puede aparecer después de un episodio de erisipela estreptocócica u otra infección cutánea, pero no de fiebre reumática.
- Recurrencia de la infección: la erisipela puede reaparecer en el 18-30% de los casos incluso después del tratamiento con antibióticos. Un estado crónico de infecciones recurrentes por erisipela puede ocurrir con varios factores predisponentes que incluyen alcoholismo, diabetes y tinea pedis ( pie de atleta ). Otro factor predisponente es el edema cutáneo crónico, que a su vez puede ser causado por insuficiencia venosa o insuficiencia cardíaca.
- Daño linfático
- La fascitis necrosante, comúnmente conocida como infección bacteriana "carnívora", es una exacerbación potencialmente mortal de la infección si se propaga a tejidos más profundos.
Epidemiología
Actualmente no hay datos recientes validados sobre la incidencia mundial de erisipela. Entre 2004 y 2005, los hospitales del Reino Unido notificaron 69 576 casos de celulitis y 516 casos de erisipela. Un libro afirmó que varios estudios han colocado la tasa de prevalencia entre cada una de cada 10.000 personas y cada 250 de cada 10.000 personas. El desarrollo de antibióticos, así como el aumento de las normas de saneamiento, han contribuido a reducir la tasa de incidencia. La erisipela causó enfermedades sistémicas en hasta el 40% de los casos notificados por los hospitales del Reino Unido y el 29% de las personas tuvieron episodios recurrentes en tres años. Cualquiera puede infectarse, aunque las tasas de incidencia son más altas en lactantes y ancianos. Varios estudios también informaron una mayor tasa de incidencia en mujeres. Cuatro de cada cinco casos ocurren en las piernas, aunque históricamente la cara era un sitio más frecuente.
Los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad incluyen
- Fístula arteriovenosa
- Afecciones cutáneas crónicas como psoriasis, pie de atleta y eccema.
- Extirpación de la vena safena
- Inmunodeficiencia o compromiso, como
- Diabetes
- Alcoholismo
- Obesidad
- Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
- En recién nacidos, exposición del cordón umbilical y lesión en el lugar de vacunación.
- Problemas en la circulación sanguínea o linfática
- Úlceras en las piernas
- Edema linfático
- Obstrucción linfática
- Linfedema
- Infección nasofaríngea
- Síndrome nefrótico
- El embarazo
- Episodios anteriores de erisipela
- Intertrigo web del dedo del pie
- Heridas traumáticas
- Enfermedad o insuficiencia venosa
Medidas preventivas
Las personas pueden tomar medidas preventivas para aumentar las posibilidades de que no contraigan la enfermedad. Limpiar y cubrir adecuadamente las heridas es importante para las personas que luchan contra una herida abierta. El tratamiento eficaz de los pies de atleta o el eccema si fueron la causa de la infección inicial disminuirá la posibilidad de que la infección vuelva a ocurrir. Las personas con diabetes deben prestar atención a mantener una buena higiene de los pies. También es importante hacer un seguimiento con los médicos para asegurarse de que la enfermedad no haya regresado ni se haya propagado. Aproximadamente un tercio de las personas que han tenido erisipela volverán a infectarse en tres años. Es posible que se necesiten antibióticos rigurosos en el caso de infecciones cutáneas bacterianas recurrentes.
Casos notables
Fatal, en orden de muerte- Archibald Douglas, sexto conde de Angus, (m. 1557), noble escocés activo en los reinados de James V y Mary, reina de Escocia
- Juan de la Cruz, santo y sacerdote español (m. 1591)
- Margaret Throckmorton (fallecida en 1668) Priora
- Michiel de Ruyter, almirante holandés en las guerras anglo-holandesas, contrajo las heridas sufridas por una bala de cañón. (murió en 1676)
- Christina, reina de Suecia (m. 1689)
- Anne, reina de Gran Bretaña e Irlanda (m. 1714)
- Norborne Berkeley, barón de Botetourt, gobernador real de Virginia (m. 1770)
- Princesa Amelia del Reino Unido, hija de Jorge III del Reino Unido (1783-1810)
- Gran duquesa Catalina Pavlovna de Rusia, hija del zar Pablo I de Rusia y esposa del rey Guillermo I de Württemberg (m. 1819)
- William Wirt, fiscal general de los Estados Unidos y candidato presidencial estadounidense (m. 1834)
- Charles Lamb, escritor y ensayista inglés (m. 1834)
- Príncipe Augusto Federico, duque de Sussex, sexto hijo y noveno hijo del rey Jorge III (muerto en 1843)
- Barbara Hofland, escritora y novelista infantil inglesa (m. 1844)
- Papa Gregorio XVI (m. 1846)
- Mary Lyon, pionera en la educación de las mujeres estadounidenses (m. 1849)
- Marie, duquesa viuda de Sajonia-Coburgo-Gotha (m. 1860)
- John Herbert White, hijo menor de James S. y Ellen G. White, cofundadores de la Iglesia Adventista del Séptimo Día (m. 1860)
- Ralph Bullock, jinete inglés (m. 1863)
- Federico VII de Dinamarca, rey de Dinamarca (m. 1863)
- John Timon, primer obispo católico de Buffalo, NY (m. 1867)
- Nehemiah Bushnell, abogado estadounidense, presidente del ferrocarril y político (m. 1873)
- John Stuart Mill, filósofo político inglés (m. 1873)
- Marcus Clarke, periodista, poeta, dramaturgo y novelista australiano, que escribió "Por el término de su vida natural", murió a los 35 años (m. 1881)
- John Brown, sirviente personal escocés y compañero de la reina Victoria (m. 1883)
- Mihai Eminescu, poeta, novelista y periodista rumano (muerto en 1889)
- Pat Killen, boxeador estadounidense de peso pesado, murió a los 29 años mientras se escondía en Chicago de la policía después de agredir a dos hombres (muerto en 1891).
- Samuel Augustus Ward, organista, compositor, profesor y empresario estadounidense (m. 1903)
- Johann Most, político anarquista alemán-estadounidense, editor de un periódico y orador. (muerto en 1906)
- James Anthony Bailey, maestro de ceremonias de circo estadounidense (m. 1906)
- George Herbert, quinto conde de Carnarvon (muerto en 1923), aristócrata inglés y patrocinador financiero de la búsqueda y excavación de la tumba de Tutankamón en el Valle de los Reyes.
- Miller Huggins, jugador y gerente de béisbol estadounidense (m. 1929)
- Padre Solanus Casey, sacerdote capuchino estadounidense declarado " bendecido " por la Iglesia Católica Romana (m. 1957)
Crónico, recurrente
- Richard Wagner, compositor de ópera, fue propenso a brotes de erisipela durante su vida adulta. Sufrió notablemente los ataques durante todo el año 1855 cuando tenía 42 años.
Recuperado
- Lenin sufrió una infección en Londres y Mártov ejerció la dirección del partido hasta que se recuperó.
- Ernest Hemingway desarrolló una infección cerca de su ojo izquierdo después de ser golpeado con un remo. Fue tratado en la Casa di Cura Morgagni en Padua.
Ficticio
- En la novela de DH Lawrence Sons and Lovers, uno de los personajes principales de la novela, William Morel, muere rápidamente a causa de las complicaciones de la erisipela junto con la neumonía.
- En el cuento de Antón Chéjov de 1892, " Pabellón Nº 6 ", la erisipela se encuentra entre las aflicciones que sufren los pacientes internados en un centro de enfermedades mentales mal administrado en una pequeña ciudad de la Rusia zarista.
- En la novela de JG Farrell El asedio de Krishnapur, el coleccionista, el Sr. Hopkins, se ve afectado durante el asedio y se recupera.
- En Mark Twain 's adversidades, se hace mención de la enfermedad debido a la atmósfera enrarecida (Capítulo 43).
- En Dashiell Hammett 's La cena de los acusados, el nombre se utiliza para un juego de palabras con la palabra ' oreja '(Capítulo 22).
- En Cather 's uno de los nuestros, el personaje principal, Claude, los contratos de la enfermedad en 'el más extraño' manera, después de haber sido arrastrado en el alambre por mulas, y al día siguiente el continuar trabajando en el polvo. La enfermedad juega un papel clave en la novela, persuadiéndolo de que se case con Enid después de que ella lo cuida en recuperación. (Libro II, Capítulo IV, p. 138).
- En un episodio de Downton Abbey, Isobel Crawley diagnostica erróneamente a su mayordomo, Molesley, con erisipela cuando desarrolla un sarpullido en las manos. La condesa viuda de Grantham identifica correctamente la erupción como una alergia a la ruda.
Historia
Históricamente se conocía como el fuego de San Antonio.
Citas
enlaces externos
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| Clasificación | D |
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